تقاضای جامعه مامایی از وزیر محترم بهداشت جهت حمایت از دستورالعمل ترویج زایمان طبیعی و حفظ کرامت حرفه مامایی

                                                                                             بسمه تعالی

  جناب آقای دکتر هاشمی

مقام عالی  وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی

سلام علیکم

         احتراماً، به استحضار می رساند، جامعه مامایی سراسر کشورضمن قدردانی و سپاس از حضرتعالی به عنوان یکی از دلسوزترین مسئولین در نظام سلامت جمهوری اسلامی ایران با توجه به جریان های غیرحرفه ای ایجاد شده در راستای ابلاغ طرح خردمندانه ترویج زایمان طبیعی توسط معاون محترم و دلسوز درمان جناب آقای دکتر جان بابایی، تقاضا داریم؛ به عنوان والاترین مقام تصمیم گیری در نظام سلامت ایران به موارد ذیل که به همراه امضای چند هزارماما از سراسر کشور شامل اساتید دانشگاه تا دانشجویان مامایی است عنایت فرمایید.

همانطور که مستحضر هستید با توجه به فرامین مقام معظم رهبری(مد ظله العالی) در خصوص توجه به سیاستهای فرزند آوری و نیز استناد به منشور حقوق زنان در نظام مقدس جمهوری اسلامی ایران که بر حق سلامت زنان در بهره مندی و دسترسی به خدمات بهداشتی- درمانی ارزان و با کیفیت تاکید می نماید، می توان به نقش و جایگاه ماما به عنوان خط مقدم سلامت و بهداشت دختران و زنان از دوران بلوغ تا سنین باروری و سالمندی اشاره نمود. همچنین ماما به عنوان یکی از عناصر کلیدی نظام سلامت در راستای شرح وظایف قانونی خود در اجرای برنامه های باروری سالم و ایمن و همچنین ترویج فرهنگ زایمان طبیعی و جلوگیری از سزارین های بی مورد دراقصی نقاط کشور نقش غیر قابل انکاری دارد.

در این راستا در دیدار مسئولین جامعه مامایی کشور با رهبر معظم انقلاب (مد ظله العالی)  در سال 1393 و همزمان با روز جهانی ماما، مقام معظم رهبری نقش این قشر در تامین سلامت جامعه و بقای نسل بشر را بسیار مهم و ارزشمند دانستند و فرمودند:" تمام مردان و زنان ما مرهون منت ماماها هستند" و با تاکید بر ضرورت حل مشکلات مامایی کشور فرمودند:  "مسئولان دستگاههای دولتی باید در صدد جبران کمبودها و نقایص در این بخش باشند."

علی رغم آنکه حضرتعالی و تیم موفق طرح تحول سلامت در راستای کاهش سزارین و افزایش زایمان طبیعی گامهای محکم و بسیار موثری برداشتید؛ متاسفانه در بیمارستان ها شاهد عدم همکاری متخصصین محترم زنان در این زمینه وحتی ایجاد جریان بسیار منفی ضد مامایی و تخریب  چهره  مامایی در سراسر کشور تا حد توهین در حضور مادران به شخصیت و هویت ماماها و حتی پیش کسوتهای بسیار خوشنام و القای بی کفایتی در فضاهای حقیقی و مجازی و ایجاد بی اعتمادی حرفه ای می باشیم؛ تا جایی که در برخی زایشگاه ها به ماما اجازه مداخله در امر زایمان طبیعی را نمی دهند.  متاسفانه این جریانها که از سوی تشکیلات انجمن ایشان هدایت شده است، تاثیر بسیار منفی در روابط حرفه ای داشته است و حتی همه ما متحیر از شرایط ایجاد شده سعی در آرام کردن فضای بیمارستان برای حفظ آرامش مادران و عدم سوگیری ها داریم. ولی در دو ماه اخیر تحمل فشار روانی تخریب، تهمت و سیاه نمایی آنقدر زیاد بوده که همکاران خدوم ما را در سراسر کشور که بصورت شبانه روزی  حتی در دورافتاده ترین مناطق محروم به تنهایی و بدون حضور متخصص در حال ارائه خدمات بی وقفه به سلامت جامعه بانوان و انجام زایمان طبیعی هستند، بسیار متاثر و متالم کرده است! این رفتارها همگی تزریق کننده نگرش مسمومی است مبنی بر اینکه سایر رشته های گروه پزشکی که عنوان پزشک ندارند، گویا دارای هیچگونه سواد علمی، حوزه فعالیت مستقل و حقوق قانونی نیستند؛ از نظر ایشان رابطه متخصص و ماما  باید رابطه ارباب و رعیتی باشد!! با عرض تاسف عواقب سوء ادامه این روند در نهایت متوجه مادران ونوزادان و اختلال در خدمت رسانی به آنها به علت کاهش انگیزه و تحقیر هویت همکاران خدمتگزار ماما خواهد بود، و به دنبال آن آمار سزارین و عوارض ناشی از آن نیز افزایش خواهد یافت.

سابقه قریب به صد سال مامایی آکادمیک در ایران نشان می دهد که یکی از کشورهای پیش کسوت در استفاده از خدمات مامایی از گذشته تا کنون بوده است. برکسی پوشیده نیست که با حمایتهای حضرتعالی، مسئولین مامایی کشور، گامهای بسیاری برای ارتقای کیفیت آموزشهای علمی و مهارتهای عملی، همزمان با طرح تحول سلامت برداشته اند و فضای کنونی مامایی به هیچ عنوان قابل قیاس با ایام گذشته نیست. حضور اساتید مامایی با تجربه و اغلب دارای مدرک دکترا برای آموزش مامایی در دانشگاه کمک بسیار زیادی به جهش علمی، پژوهشی، مهارتی و نهادینه شدن زایمان فیزیولوژیک و ایمن کرده است. اغلب مادران از ابتدای بارداری به دنبال یک فرد آکادمیک و در دسترس شبانه روزی برای دغدغه هایشان هستند که این نیاز مهم به بهترین وجه توسط ماما در هر زمانی پاسخ داده میشود. اصل مراقبت مستمر مامایی که از حقوق اصلی مادران در سراسر دنیا است، به عنوان کلیدی برای ارتقای کیفت سلامت مادر و نوزاد توسط سازمان جهانی بهداشت در کلیه گاید لاین های 2018 به شکل شفاف آورده شده است. در صفحه 170 گایدلاین 2018  سازمان جهانی بهداشت در مراقبتهای بارداری و زایمان تاکید بر جداسازی مادران کم خطر و حتی ممانعت از پذیرش مادران سالم در مراکز تخصصی و فوق تخصصی به علت افزایش احتمال مداخله در روند زایمان طبیعی (تصویر گاید لاین به پیوست آمده است)شده است. تاکید بر پذیرش ایشان در مراکز سطح یکِ Birth Center همراه با دریافت خدمات مامایی در پیشبرد زایمان فیزیولوژیک، نشان دهنده اهمیت این خدمات در افزایش میزان زایمان بدون مداخله در زنان بادار سالم است. لذا خواهشمندیم از اجرای ابلاغیه های مدبرانه وزارت بهداشت که در سالهای متمادی از گذشته تا کنون  علی الخصوص پس از طرح تحول سلامت باعث سوق مادران به سمت زایمان طبیعی  شده است حمایت فرمایید.

مراقبت های تیمی دوستانه توام با احترام  به حوزه فعالیت هر رشته تنها راه  رسیدن به موفقیت در مسیر ارائه خدمات به مادران و نوزادان است. از حضرتعالی به عنوان مقام عالی وزارت بهداشت جمهوری اسلامی ایران تقاضا داریم که مانند همیشه اولویت را مردم در نظر گرفته همگام با استانداردهای بین المللی این رشته و استفاده از ظرفیت دانش آموختگان کلیه مقاطع تحصیلی مامایی که در حال حاضر بیش از گذشته توانمند بوده و میتوانند گامهایی مؤثر با کمترین هزینه در ارتقای سلامت مادران و نوزادان بردارند را حمایت فرمایید. قطعا این حمایت ها موجبات فراهم ساختن زمینه کاهش مداخلات و هزینه ها درطول بارداری و زایمان، افزایش بیش از پیش زایمان های فیزیولوژیک و ایمن، ایجاد حس امنیت و ارامش مادران خواهد شد. مسلما نیازمند همکاری های تیمی با متخصصین در موارد ارجاع مادران پرخطر خواهیم بود که حرکتی نظام مند و همگام با کشورهای درحال توسعه و توسعه یافته میباشد. اطمینان داریم که تدبیر و درایت حضرتعالی همانند همیشه به نفع مردم ایران و سیاستهای جمهوری اسلامی ایران خواهد درخشید. جامعه مامایی کشور از بذل عنایت حضرتعالی و معاونت محترم درمان و کلیه دست اندرکاران وزارت بهداشت قدردانی می نماید  و حمایت از اجرای دستورالعمل های ابلاغی در راستای ترویج زایمان طبیعی  و حفظ صیانت و کرامت حرفه ای در بیمارستان ها را برای پیشبرد اهداف طرح تحول تقاضا دارد.  

                                                  با تشکر از عنایت آن مقام عالی و دلسوز مردم   

        جامعه مامایی سراسر کشور

تیرماه 1397                                                                                                                                    


مطالبات جامعه مامایی ایران شماره 4    تماس با مؤلف دادخواست