مشکلات اجرایی ورژن 19 برای دندانپزشکان بیمه روستایی استان سیستان و بلوچستان
به نام خداوند روزی ده رهنمای
وزیر محترم بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی جناب آقای دکتر سعید نمکی
با سلام واحترام
با صلوات بر محمد و آل محمد(ص) ، احترما اینجانبان گردآورندگان نامه ی ذیل جمعی از دندانپزشکان طرحی و قراردادی دانشگاه علوم پزشکی ایرانشهر ، استان سیستان و بلوچستان ، باستحضار می رسانیم در راستای قوانین جدید وضع شده طبق ورژن 19 در رابطه با ثبتیات سامانه سیب و محاسبه کارانه ی دندانپزشکان از سامانه به صورت روزانه مشکلات بسیار زیادی در جهت خدمت رسانی در این شهرستان ها به وجود آمده است. بدینوسیله لیستی از مشکلات موجود در محدوده ی شهرستان های محروم زیر نظر دانشگاه ایرانشهر را که سبب عدم امکان اجرای این قوانین و عدم امکان خدمت رسانی مطلوب به مردم وبه دنبال آن عدم احقاق حقوق دندانپزشکان می شود ، به حضور محترم جنابعالی می رسانیم.
با توجه به جمعیت تحت پوشش بالای هر دندانپزشک ، تا سقف 25000 نفر در شهرستان ها و حومه ، و مراجعین بالای این مراکز و با توجه به عدم امکان تعدیل مراجعات و تقسیم بیماران بین روزها به علت راه های دور و صعب العبور و مراجعه ی جمعی این بیماران امکان محدود کردن خدمت رسانی روزانه در مراکز محروم وجود ندارد . در این صورت درصد نارضایتی بسیار بالایی را از جانب بیماران مشاهده خواهیم کرد که مدیریت این نارضایتی در مراکز پرجمعیت امکان پذیر نمی باشد.
باتوجه به عدم وجود مرکز غیردولتی در بسیاری از شهرستان های محروم و عدم تمکن مالی بیماران ، در صورت اجرای محدودیت جدید سامانه ی سیب درباره ی اختصاص تنها 30 درصد از خدمات روزانه به خارج کردن دندان ها مشکلات عدیده و اعتراضات گسترده ای را در سطح شهرستان شاهد خواهیم بود. با وجود اینکه که تمرکز تمامی دندانپزشکان در تمامی مراکز بر نگه داری دندان ها ، ترمیم و به ویژه خدمات پیشگیری کننده از پوسیدگی دندان ها است ، به علت شیوع بالای پوسیدگی و بهداشت ضعیف تر دهان و دندان در مناطق محروم تر مراجعات بیماران با درد شدید دندانی و نیازمند خارج کردن دندان در برخی روزها بسیار بالاتر از این محدودیت است و در صورت عدم درمان بیمار ، جدای از نقض لزوم خدمت رسانی به خلق ، به علت صعب العبور بودن و مشکلات رفت و آمدی بیماران درصد نارضایتی غیرقابل پاسخگویی خواهد بود. قابل ذکر است که میانگین ماهانه ی درصد دندان های خارج شده نسبت به سایر خدمات ارائه شده در مراکز همواره در حد مطلوب زیر 30 درصد بوده است اما امکان اجرای روزانه ی این محدودیت وجود ندارد. با توجه به اینکه خارج کردن دندان ها از دشوارترین خدمات دندانپزشکی بوده و استهلاک بدنی شدیدی برای دندانپزشک خواهد داشت اعمال این قانون تنها و تنها موجب پایمال شدن حقوق مردم خواهد بود و اعتراض اینجانبان دربرابر این بند از ورژن تنها جهت ارائه ی مطلوب خدمات و جلب رضایت بیماران و همینطور جلوگیری از جنگ روانی ناشی از نارضایتی در مناطق محروم می باشد.
از جمله مشکلات دیگر موجود در مناطق محروم زیرنظر دانشگاه ، قطعی اینترنت و حتی قطعی خطوط مخابراتی در برخی روزهای ماه است که طی این روزها ثبت خدمات برای دندانپزشک امکان پذیر نمی باشد و در حالت معمول ثبت اینگونه خدمات در روز بعد و در موارد نادری چند روز بعد به علت قطعی طولانی مدت خطوط انجام می شود. در صورت اجرای قانون جدید دندانپزشک بابت کارکرد انجام شده در این روزها کارانه ای دریافت نخواهد کرد که ناعادلانه و مغایر با حق مسلم دندانپزشکی خواهد بود که در شرایط سخت و محرومیت از هیچگونه خدمت رسانی دریغ نمیکند. این قوانین به طور قطع موجب دلسردی و عدم کارکرد مطلوب و همچنین تقاضای کمتر دندانپزشکان جهت خدمت رسانی در اینگونه مناطق به علت عدم امکان کارکرد مطابق ورژن خواهد بود.
از جمله مشکلات دیگر مراکز محروم به ویژه مراکز دور از امکانات از جمله قصرقند ، فنوج ، مهرستان ، سرباز و ... عدم وجود بی حسی در برخی روزهای ماه و زمان مورد نیاز جهات تامین بی حسی ، قطعی برق ، قطعی آب و مهمتر از آن خرابی بسیاری از تجهیزات مورد نیاز است که به علت عدم وجود تعمیرکار در منطقه و ارسال آن به دانشگاه امکان ارائه برخی خدمات در بسیاری از روزهای ماه وجود نداشته و بنابراین درصد خدمت خارج کردن دندان در برخی روزها بالاتر رفته و درنتیجه کارانه ای به دندانپزشک تعلق نخواهد گرفت
از طرفی در شهرستان های محروم زیر نظر دانشگاه ایرانشهر روستاهای بسیاری وجود داشته که به علت عدم وجود وسایل نقلیه ، بیماران برای رفت و آمد از این روستاها به مراکز شهری با مشکلات زیادی مواجه هستند. دندانپزشکان مسئولیت پذیر و دلسوز این شهرستان ها ، با وجود اینکه طبق ابلاغیه مراکز بهداشت تنها 2 روز در ماه موظف به ارائه خدمات دهگردشی هستند ، بالغ بر 7-10 روز از ماه را به خدمات سیاری در این روستاها اختصاص میدهند. در طی این روزها حجم بالایی از اهالی روستا به ویژه گروه هدف کودکان مورد معاینه و درمان قرار می گیرند و باتوجه به عدم مراجعه ی طولانی مدت آنها به دندانپزشکی خدمات مورد نیاز آنها و در نتیجه خدمات روزانه ی ثبت شده بسیار بالاتر از 480 دقیقه در روز خواهد بود. متاسفانه در صورت اجرای این ورژن امکان ادامه ی این خدمت رسانی در این مناطق وجود نخواهد داشت
همچین طبق اکسل ارسالی این ورژن ، روزهای مرخصی استحقاقی دندانپزشکان فاقد حقوق می باشد و باتوجه به دوری مسیر دندانپزشکان غیربومی و استفاده از مرخصی های چندماه به صورت یکجا مطابق این قانون ، به علت عدم امکان جبران کارکرد این روزها در روزهای حضور قبل و بعد از مرخصی، موجبات استحقاقی نبودن حقوق استحقاقی دندانپزشکان را فراهم می آورد.
با تشکر
جمعی از دندانپزشکان طرحی و قراردادی شهرستان های زیر نظر دانشگاه علوم پزشکی ایرانشهر
بجمعی از دندانپزشکان طرحی و قراردادی شهرستان های زیر نظر دانشگاه علوم پزشکی ایرانشهر تماس با مؤلف دادخواست